FaseLaten: Pada fase ini ibu biasanya merasa lega dan bahagia karena masa kehamilannya akan segera berakhir. Namun pada awal persalinan wanita biasanya gelisah, gugup, cemas dan khawatir sehubungan dengan rasa tidak nyaman karena kontraksi. Biasanya ia ingin berbicara, perlu ditemani, tidak tidur, ingin berjalan-jalan dan menciptakan kontak mata. TRIBUNPONTIANAKCO.ID, SAMBAS - Anggota Polsek Tekarang terus melakukan sambang di Desa, tak henti-hentinya mengingatkan kepada warga masyarakat untuk waspada terhadap gangguan kamtibmas, Rabu 19 Januari 2022. Kegiatan sambang ini rutin dilaksanakan sebagai upaya untuk mendekatkan diri kepada masyarakat untuk memberikan rasa aman, nyaman dan damai memberikan pesan-pesan dan himbauan kamtibmas. Dipostingan kali ini, kami menyediakan 8 tips mengatur rumah agar bisa menfasilitasi anggota keluarga yang memiliki gangguan dengar, agar bisa meningkatkan kemampuan mendengar sehingga bisa meningkatkan rasa aman mereka saat di rumah. 1Gangguan rasa aman dan nyaman Tujuan : Mempertahankan tingkat kenyamanan dan aman klien dalam beraktivitas. Intervensi Rasional 1. Memantau tingkat rasa nyaman klien dalam perilaku pasien. 2. Memantau respon klien terhadap lawan bicara ketika sedang berkomunikasi. 3. Memantau tingkat emosional klien saat klien marah. BeriRasa Aman dan Nyaman, Personil Sabhara Polres Bangli Laksanakan Patroli Dialogis ke Obyek Wisata. Bangli News June 16, 2021 Berita Utama, bertemunya faktor niat para pelaku kejahatan dengan faktor kesempatan yang berpotensi pada terjadinya kejahatan atau gangguan keamanan dan terkait kenyamanan dan kesehatan pengunjung . Vay Tiền Online Chuyển Khoản Ngay. Download Free DOCXDownload Free PDFLAPORAN PENDAHULUAN GANGGUAN AMAN DAN PENDAHULUAN GANGGUAN AMAN DAN PENDAHULUAN GANGGUAN AMAN DAN PENDAHULUAN GANGGUAN AMAN DAN Baiti2019, LP NYAMAN NYERINoorbaiti Poltekkes BanjarmasinRelated PapersLAPORAN PENDAHULUAN NYERIRizky AdityaView PDFaskepAriska AriskagoutView PDFUULYAKTI UTUHUlya HilmqASUHAN KEPERAWATAN POST OPERASI ORIF FRAKTUR CRURIS SENISTRA 1/3 PROKSIMAL PADATN. I DI RSUD TEMANGGUNGView PDFAsuhan Keperawatan pada dengan Prioritas Masalah PROGRAM STUDI DIIIGhiyas RahmatView PDFLAPORAN PENDAHULUAN TRAUMA CAPITISwiwi rezkyView RatnaView PDF01-gdl-sriutamip1-583-1-kti sri-idewi asnaniView PDFDo dsEvi NurhandayaniView PDFLAPORAN PENDAHULUAN OMIMaulidyati SofyanView PDFRESUME GADAR CKD DI RUANG IGD RS BHAYANGKARA SARTIKA ASIH BANDUNGEndang Mustofa, PDF ASUHAN KEPERAWATAN GANGGUAN PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA AMAN DAN NYAMAN NYERI AKUT PADA DI RUANG BAROKAH RSU PKU MUHAMMADIYAH GOMBONG Diajukan Untuk Memenuhi Tugas Akhir Ujian Komprehensif Jenjang Pendidikan Diploma III Keperawatan Disusun Oleh Alifatun Khasanah A01301717 SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH GOMBONG PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN 2016 i i ii Program Studi DIII Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong KTI, Agustus 2016 Alifatun Khasanah1, Diah Astutiningrum2, ABSTRAK ASUHAN KEPERAWATAN GANGGUAN PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA AMAN DAN NYAMAN PADA DI RUANG BAROKAH RSU PKU MUHAMMADIYAH GOMBONG Pengkajian umur 64 tahun dengan diagnosa DM tipe II saat dilakukan pengkajian pasien mengeluh nyeri di tumit kaki kanan, nyeri terus menerus, seperti rasa panas, skala 7, terdapat luka dikaki kanan. klien mengatakan tidak bisa tidur karena berisik, klien mengatakan belum mengerti makanan apa yang boleh dan tidak boleh dimakan. Diagnosa Keperawatan Nyeri akut berhubungan dengan agens cedera fisik ulkus diabetes mellitus, gangguan pola tidur berhubungan dengan halangan lingkungan, kurang pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi tentang diit penyakit. Intervensi pantau nyeri secara komprehensif PQRST, ajarkan metode nonfarmakologi seperti nafas dalam dan distraksi relaksasi, lakukan pengukuran tanda-tanda vital, kolaborasi pemberian analgesik, anjurkan klien untuk istirahat tepat waktu, anjurkan klien meningkatkan istirahat, beri pendidikan kesehatan tentang diit Diabetes Mellitus, dan penulis juga membuat inovasi tindakan untuk mengurangi rasa nyeri dengan tehnik foot hand massage. Impementasi memantau nyeri secara komprehensif PQRST, mengajarkan tehnik nafas dalam, kolaborasi pemberian analgesic, menganjurkan klien meningkatkan istirahat, memberikan pendidikan kesehatan tentang diit Diabetes Mellitus. Evaluasi dari 3 diagnosa keperawatan 1 diagnosa yang belum teratasi adalah nyeri akut berhubungan dengan agens cedera fisik. Kata Kunci Nyeri akut, ulkus diabetes mellitus, foot hand massage. 1. Mahasiswa DIII Keperawatan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong. 2. Dosen DIII keperawatan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong. iv Diploma III of Nursing Program Muhammadiyah Health Science Institute of Gombong Nursing Care Report, August 2016 Alifatun Khasanah1, Diah Astutiningrum2, . ABSTRACT NURSING CARE OF FULLFILING SECURE AND COMFORT NEEDS TO ACUTE PAIN IN BAROKAH WARD OF MUHAMMADIYAH HOSPITAL OF GOMBONG Assessment aged 64 years with a diagnosis of type II diabetes when performed assessments of patients complained of pain in the heel of the right foot, continuous pain, such as heartburn, scale 7, there is a right foot wound. client said he could not sleep because noisy, the client says do not understand what food should not be eaten. Nursing Diagnosis Acute pain associated with a physical injury agents diabetes mellitus ulcers, disruption of sleep patterns associated with environmental impediments, lack of knowledge related to the lack of information about diet disease. Intervention monitor pain comprehensively PQRST, teach methods of nonpharmacological such as deep breathing and distraction relaxation, take the measurement of vital signs, collaboration analgesics, encourage clients to break on time, encourage clients improve break, give health education on diet Diabetes Mellitus , and the author also makes innovative action to reduce foot pain with techniques of hand massage. Impementation pain comprehensively monitor PQRST, teaches deep breathing techniques, collaboration analgesic administration, encourage clients to improve break, provide health education on diet Diabetes Mellitus. Evaluation 1 of 3 diagnoses nursing diagnosis is still unresolved is the acute pain associated with physical injury agents. Keywords Acute pain, diabetes mellitus ulcers, foot hand massage 1. University Student Diploma III of Nursing, Muhammadiyah Health Science Institute Of Gombong 2. Lecsturer Diploma III of Nursing, Muhammadiyah Health Science Institute Of Gombong v KATA PENGANTAR Assalamu’alaikum Wr Wb Dengan mengucap syukur Alhamdulillah kehadirhat Allah yang telah melimpahkan menyelesaikan rahmat laporan ujian serta hidayah-Nya, komprehensif ini sehingga dengan penulis Judul dapat “Asuhan Keperawatan Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Aman dan Nyaman Pada di Ruang Barokah RSU PKU Muhammadiyah Gombong”. Adapun maksud penulis membuat laporan ini adalah untuk melaporkan hasil ujian komprehensif dalam rangka ujian akhir tahap akhir jenjang pendidikan Diploma III Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong. Terwujudnya laporan ini tidak lepas dari bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu dalam kesempatan yang baik ini penulis menyampaikan terima kasih yang setulusnya kepada 1. Alloh SWT yang telah memberikan Hidayah-Nya kepada penulis, sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas dengan lancar. 2. Bapak M. Madkhan Anis selaku ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong. 3. Bapak Sawiji ketua prodi DIII Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong. 4. Ibu Diah Astutiningrum selaku dosen pembimbing yang telah meluangkan waktu untuk membimbing dan menyusun laporan karya tulis ilmiah dengan sabar. 5. Ibu Arnika Dwi Asti selaku dosen pembimbing akademik yang telah membimbing dan mengarahkan kami. 6. Ibu Eka Riyanti selaku dosen penguji sidang. 7. Seluruh perawat ruang Barokah RSU PKU Muhammadiyah Gombong. vi 8. Ayahanda tercinta Bapak Salimin Al Muhdi dan ibunda tercinta ibu Waridah selaku kedua orang tua, serta adikku Nining Mar’atus Sholihah dan Ahmad Sutriyono, terima kasih atas do’a, kasih sayang, dukungan baik dalam bentuk moral maupun material. 9. Teman-teman seperjuangan dan sahabatku Esti Dwi Fitriasih, Anna Nur Cahyaningsih, Desi Anisa Nurmala, Arin Dwi Ismawati, Alfi Mufidah, Ahkyen Nurhanifah, yang telah bersama-sama menjalani ini semua suka dan duka selama kurang lebih tiga tahun, semoga kita sukses bersama Aamiin. 10. Teman-teman DIII Keperawatan seperjuangan STIKES Muhammadiyah Gombong yang telah memberikan do,a, semangat, bantuan tenaga dan pikiran kepada penulis sehingga Karya Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan. Apabila dalam penulisan ilmiah ini masih ditemukan kekeliruan, penulis mengharap kritik dan saran yang bersifat membangun demi perbaikan dan kesempurnaan Karya Tulis Ilmiah ini. Gombong, 04 Agustus 2016 Alifatun Khasanah vii DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL i LEMBAR PENGESAHAN PEMBIMBING ii LEMBAR PENGESAHAN PENGUJI iii ABSTRAK iv KATA PENGANTAR vi DAFTAR ISI viii BAB I PENDAHULUAN ……………………………………………..1 A. Latar Belakang 1 B. Tujuan Penulisan 5 C. Manfaat Penulisan 6 BAB II TINJAUAN PUSTAKA 8 A. Konsep Kebutuhan Dasar Aman Dan Nyaman 8 B. Konsep Nyeri 11 C. Teori Nyeri 12 D. Fisiologis Nyeri 13 E. Manajemen Nyeri 14 F. Konsep Dasar Inovasi Foot Hand Massage 18 BAB III RESUME KEPERAWATAN 20 A. Pengkajian 20 B. Analisa Data 23 C. Intervensi, Implementasi, Evaluasi 23 BAB IV PEMBAHASAN 30 A. Diagnosa Keperawatan 30 B. Analisis Inovasi Tindakan Keperawatan 40 BAB V PENUTUP 44 viii A. Kesimpulan 44 B. Saran 45 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN ix BAB I PENDAHULUAN Asuhan Keperawatan Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Aman dan Nyaman Pada Di Ruang Barokah RSU PKU Muhammadiyah Gombong A. LATAR BELAKANG Diabetes Mellitus DM adalah penyakit kronis yang disebabkan oleh ketidakmampuan tubuh untuk memproduksi hormon insulin atau karena penggunaan yang tidak efektik dari produksi hormone insulin tersebut. Hal ini ditandai dengan tingginya kadar gula dalam darah. Saat sekarang ini, penyakit DM mengalami peningkatan prevalensi diseluruh dunia. DM terdiri dari dua tipe yaitu tipe pertama DM yang disebabkan keturuan dan tipe kedua disebabkan life style atau gaya hidup. Secara umum hampir 80 % prevalensi diabetes mellitus adalah DM tipe II, ini berarti gaya hidup atau life style yang tidak sehat menjadi pemicu utama meningkatnya prevalensi DM menurut Depkes 2009. World Health rganization WHO memperkirakan saat ini lebih dari 220 juta orang diseluruh dunia menderita diabetes. Pada tahun 2004, sekitar 3,4 juta orang meninggal dunia akibat tingginya kadar gula darah. Lebih dari 80% kematian akibat diabetes terjadi di Negara dengan pendapatan rendah sampai menengah WHO, 2011. WHO juga memprediksi penderita diabetes akan menjadi sekitar 366 juta orang diseluruh dunia pada tahun 2030 Depkes, 2009. Sedangkan perolehan data Badan Pusat Statistik BPS mengatakan Indonesia menempati urutan keempat kasus Diabetes Mellitus DM dengan jumlah pasien terbesar di dunia menurut survei 1 2 World Health Organization / WHO 2005. Angka prevalensi DM di Indonesia sekitar 8,6 % dari total penduduk dan diperkirakan pada tahun 1995 terdapat 4,5 juta pasien DM yang akan terus meningkat menjadi 12,4 juta pasien pada tahun 2025. sedangkan perolehan data Riskesdas tahun 2013 terjadi peningkatan prevalensi DM di 17 provinsi seluruh Indonesia dari 1,1% tahun 2007 meningkat menjadi 2,1% di tahun 2013 dari total penduduk sebanyak 250 juta. Dari data-data prevalensi kejadian diatas salah satunya adalah provinsi Jawa Tengah dengan jumlah penderita DM tertinggi sebanyak jiwa di kota Semarang. Profil Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah, 2011. Menurut data dari Depkes, jumlah pasien diabetes rawat inap dan rawat jalan dirumah sakit menempati urutan pertama dari seluruh penyakit endokrin Supari, 2006. Ulkus kaki diabetik UKD merupakan salah satu komplikasi kronik diabetes mellitus yang sering dijumpai dan ditakuti karena pengelolaannya sering mengecewakan dan berakhir dengan amputasi, bahkan kematian. Kaki diabetik ialah infeksi, ulserasi dan destruksi jaringan ikat dalam yang berhubungan dengan neuropati dan penyakit vaskuler perifer pada tungkai bawah hiperglikemia pada DM yang tidak dikelola dengan baik akan menimbulkan berbagai komplikasi kronis yaitu neuropati perifer dan angiopati. neuropati perifer dan angiopati, mengakibatkan trauma ringan yang dapat menimbulkan ulkus pada penderita DM. Ulkus DM mudah terinfeksi karena respon kekebalan tubuh pada penderita DM biasanya menurun. Ketidaktahuan keluarga dan pasien membuat ulkus bertambah parah dan menjadi gangrene yang terinfeksi Decroli, 2008. Salah satu gejala atau keluhan yang dirasakan oleh pasien yang menderita luka ulkus Diabetes Mellitus adalah nyeri, rasa nyeri tersebut paling terasa pada tungkai bawah dan kaki sebelah kanan dan kiri. Yang paling menyiksa dapat menyebabkan nyeri berdenyut terus 3 menerus. Biasanya timbul luka, luka timbul spontan sering disebabkan karena trauma misalnya tertusuk duri, lecet akibat pemakaian sandal yang sempit dan berbahan keras. Mulanya luka hanya kecil dan meluas dalam waktu yang tidak begitu lama. Luka akan menjadi borok dan menimbulkan bau yang disebut gas gangrene. Anas, 2013. Dampak serta komplikasi yang mungkin terjadi apabila rasa nyeri pada klien tidak teratasi dengan baik dapat mengganggu kemampuan klien dalam melakukan aktivitas sehari-hari, mengganggu istirahat, dapat menurunkan nafsu makan, serta yang paling fatal dapat mengakibatkan kematian Potter & Perry, 2006. Nyeri ialah pengalaman sensori dan perasaan emosional tidak menyenangkan yang disertai kerusakan jaringan secara potensial dan aktual. Nyeri merupakan suatu kondisi dimana lebih dari sekedar sensasi yang disebabkan oleh stimulus tertentu. Potter & Perry 2006 mengatakan Setiap individu pernah mengalami nyeri dalam tingkatan tertentu. Nyeri merupakan alasan yang umum mengapa orang mencari perawatan kesehatan karena, nyeri mengganggu dan menyulitkan lebih banyak orang dibanding penyakit yang lain. Menurut Brunner & Suddarth 2008 Nyeri terjadi bersama dengan banyak proses penyakit atau bersamaan dengan berbagai pengobatan. Nyeri merupakan sumber penyebab rasa tidak nyaman pasien yang merupakan faktor utama penghambat kemampuan mekanisme koping individu dan healing proses untuk pulih dari suatu penyakit. Kolcaba 2012 mendefinisikan kenyamanan sebagai suatu keadaan yang harus terpenuhi sebagai kebutuhan dasar manusia. Sehingga diharapkan perawat dapat memberi asuhan keperawatan kepada klien diberbagai keadaan dan situasi untuk menghilangkan nyeri dan dapat meningkatkan kenyamanan. Dari beberapa pengertian diatas, dapat disimpulkan bahwa nyeri merupakan suatu pengalaman sensori dan emosional yang tidak 4 menyenangkan yang berhubungan dengan kerusakan jaringan yang sangat mengganggu dan menyulitkan banyak orang. Menurut Maryunani 2013 Macam-macam Nyeri berkaitan dengan berbagai macam luka nyeri pada trauma pembedahan dimana hanya terjadi dalam durasi terbatas waktu yang diperlukan untuk perbaikan alamiah terhadap jaringan-jaringan yang rusak lebih singkat, Nyeri pada Ulkus kronik, seperti luka kanker durasi tidak ada batasnya. Manajemen nyeri meliputi pemberian terapi analgesik dan terapi non farmakologis berupa intervensi perilaku kognitif seperti tehnik distraksi relaksasi, terapi musik, imaginary dan biofeedback Potter & Perry, 2006 Intervensi perilaku positif dalam mengontrol nyeri dimaksudkan untuk melengkapi atau mendukung pemberian terapi analgesik agar pengendalian nyeri menjadi efektif Smeltzer et al.,2008; Black & Hawk, 2006. Manajemen nyeri atau pain management adalah salah satu bagian dari disiplin ilmu medis yang berkaitan dengan upaya-upaya menghilangkan nyeri atau pain relief. Manajemen nyeri ini menggunakan pendekatan multidisiplin yang didalamnya termasuk pendekatan farmakologikal farmakologikal farmakologikal menghilangkan dan termasuk psikologikal. merupakan nyeri dengan pain modifiers, Managemen upaya-upaya menggunakan nyeri mengatasi pendekatan non non atau non farmakologis. Upaya-upaya tersebut antara lain reaksasi, distraksi, massage, guided imaginary dan lain sebagainya. Salah satu perawatan manajemen nyeri nonfarmakologi terbaru yang sedang menjadi trend dalam dunia keperawatan adalah tehnik massase, salah satu tehnik massase ini bernama foot hand massage, dimana tehnik ini dilakukan dengan cara melakukan massase pada bagian tubuh yaitu kaki dan tangan yang dilakukan selama 4 kali 20 menit dalam 2 hari, tehnik ini bertujuan untuk mengurangi intensitas 5 nyeri yang dirasakan oleh klien, tehnik ini sangat efektif dan dapat digunakan sebagai intervensi keperawatan nonfarmakologi untuk mengatasi nyeri, di dukung dengan hasil penelitian yang telah dilakukan oleh Hariyanto 2015, penelitian yang dilakukan yaitu pengurangan nyeri pada pasien AMI Akut Miokard infark yang mengalami nyeri dari intensitas berat dan sedang dengan tehnik foot hand massage , hasilnya pasien yang mengalami nyeri dan dilakukan foot hand massage selama 4 kali 20 menit dalam 2 hari bersama pengobatan standart berpengaruh terhadap intensitas nyeri, pada kelompok perlakuan 94% menurun menjadi skala ringan. Dari data-data tersebut penulis tertarik untuk memberikan asuhan keperawatan gangguan pemenuhan kebutuhan rasa aman dan nyaman pada di Ruang Barokah RS PKU Muhammadiyah Gombong serta penerapan tindakan inovasi keperawatan foot hand massage, diharapkan supaya dapat membantu menurunkan atau mengurangi rasa nyeri yang dirasakan oleh pasien, sehingga akan mempercepat peningkatan waktu istirahat dan membantu penyembuhan pasien. Selain itu, penulis juga mengharapkan peningkatan pengetahuan pasien dan keluarga tentang diit pada pasien dengan diabetes mellitus, sehingga saat pasien dirumah, pasien dan keluarga mampu memberikan perawatan yang baik dan maksimal bagi pasien. B. TUJUAN PENULISAN 1. Tujuan Umum Mahasiswa mampu mendeskripsikan Asuhan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan rasa Aman dan Nyaman “Nyeri Akut” pada di Ruang Barokah RS PKU Muhammadiyah Gombong. 2. Tujuan Khusus 6 a. Mahasiswa mampu mendeskripsikan pengkajian kebutuhan rasa aman dan nyaman “Nyeri Akut” pada di Ruang Barokah RS PKU Muhammadiyah Gombong. b. Mahasiswa mampu mendeskripsikan analisa data kebutuhan rasa aman dan nyaman “Nyeri Akut” pada di Ruang Barokah RS PKU Muhammadiyah Gombong. c. Mahasiswa mampu mendeskripsikan diagnosa keperawatan kebutuhan rasa aman dan nyaman “Nyeri Akut” pada di Ruang Barokah RS PKU Muhammadiyah Gombong. d. Mahasiswa mampu mendeskripsikan intervensi keperawatan kebutuhan rasa aman dan nyaman “Nyeri Akut” pada di Ruang Barokah RS PKU Muhammadiyah Gombong. e. Mahasiswa mampu mendeskripsikan implementasi keperawatan kebutuhan rasa aman dan nyaman “Nyeri Akut” pada di Ruang Barokah RS PKU Muhammadiyah Gombong. f. Mahasiswa mampu mendeskripsikan evaluasi keperawatan kebutuhan rasa aman dan nyaman “Nyeri Akut” pada di Ruang Barokah RS PKU Muhammadiyah Gombong. g. Mahasiswa mampu mendeskripsikan analisis inovasi tindakan keperawatan kebutuhan rasa aman dan nyaman “Nyeri Akut” pada di Ruang Barokah RS PKU Muhammadiyah Gombong. C. MANFAAT PENULISAN Dari laporan hasil ini diharapkan dapat memberikan manfaat bagi semua pihak yang terkait, antara lain 1. Manfaat Keilmuan 7 Dapat memberikan referensi, serta menambah pengetahuan tentang asuhan keperawatan pemenuhan kebutuhan aman dan nyaman pada pasien ulkus diabetes mellitus. 2. Manfaat Aplikatif a. Hasil laporan ini diharapkan dapat memberikan gambaran tentang tindakan keperawatan apa yang tepat untuk kita lakukan pada klien yang mengalami gangguan pemenuhan kebutuhan aman dan nyaman. b. Hasil laporan ini diharapkan akan memberikan masukan kepada rumah sakit, agar dapat memberikan tindakan keperawatan yang tepat terhadap pasien yang mengalami gangguan pemenuhan rasa aman dan nyaman. c. Hasil laporan ini diharapkan akan menjadi masukan bagi akademis dalam rangka merumuskan tindakan keperawatan yang berkaitan dengan kondisi klien yang mengalami gangguan pemenuhan rasa aman dan nyaman. d. Hasil laporan ini diharapkan dapat bermanfaat bagi masyarakat supaya masyarakat mampu melakukan perawatan dirumah terhadap pasien yang mengalami gangguan pemenuhan rasa aman dan nyaman. DAFTAR PUSTAKA Alfirdaus, I. 2012. Terapi Pijat Untuk Kesehatan Kecerdasan Otak dan Kekuatan Daya Ingat. Yogyakarta Buku Biru. Andarmoyo, S. 2013. Konsep dan Proses Keperawatan Nyeri. Jakarta Ar-Ruzz. Asadizaker, M., Fathizadeh, S., Goharpai, S., & Fayzi, S. 2011. The effect of foot and hand massage on postoperative cardiac surgery pain. International Journal of Nursing and Midwifery, 03, 165-169. Asmadi. 2007. Peran Fungsi Perawat. Jakarta Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Asmadi. 2008. Konsep Dasar Keperawatan. Jakarta EGC. Brunner &, S. 2008. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta EGC. Clancy. J, M. 2006. Physiologi and Anatomy a Homeostatic Approach. London Edward Arnold. Decroli, E. D. 2008. Profil Ulkus Diabetik Pada Penderita Rawat Inap Di Bagian Penyakit dalam RSUP DR. M. Djamil Padang. Artikel Penelitian. bagian ilmu penyakit dalam fakultas kedokteran Universitas Andalas Padang. indonesia. Hariyanto, A., Hadisaputro, S., & Supriyadi. 2015. Efektivitas Foot Hand Massage Terhadap Respon Fisiologis dan Intensitas Nyeri Pada Pasien Infark Miokard Akut Studi Di Ruang ICCU ISKAK Tulungagung. Jurnal Ilmu Keperawatan dan Kebidanan JIKK, 02, 113-122. Herdman, K. 2014. NANDA International Nursing Diagnoses Definitions & Clasification, 2015-2017. 10nd ed. Oxford Wiley Blackwell. Hidayat, A. 2009. Metode Penelitian Keperawatan dan Tehnik Analisis Data . Jakarta Salemba Medika. Kolcaba, K, T. D. 2012. Comfort Theory a Unifying Framework to enhance the practice environment. The Journal of Nursing Administration, 36, 11. Kozeir, B, E. 2009. Techniques in Clinical Nursing 5th ed. Meiliya, E., dkk alih bahasa. Jakarta EGC. Marilyn E, Doengoes. 2009. Rencana Asuhan Keperawatan. Jakarta EGC. Maryunani, A. 2013. Perawatan Luka Modern Modern Woundcare Sebagai Bentuk Tindakan Keperawatan Mandiri. In Media. Mubarak &, C. 2008. Buku Ajar Kebutuhan Dasar Manusia. Jakarta EGC. Novarenta, A. 2013. Guided Imagery Untuk Mengurangi Rasa Nyeri Saat Menstruasi. 01, 02. diakses 02 Agustus 2016 Nurdin, S. 2013. Pengaruh Tehnik Relaksasi Terhadap Intensitas Nyeri Pada Pasien Post Operasi Fraktur di Ruang Irnina A BLU RSUP Prof DR. R. D Kandou Manado, 01. Pasongli, S., Rantung, S., & Pesak , E. 2014. Efektifitas Counterpressure Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Kala I Fase Aktif Persalinan Normal di Rumah Sakit Advent Manado. 02 Pinandita, I, E. B. 2012. Pengaruh Tehnik Relaksasi Genggam Jari Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri pada Pasien Post Operasi Laparotomi. 8, 1. dsiakses 21 Juli 2016 Potter & Perry. 2006. Buku Ajar Fundamental Keperawatan Konsep Proses dan Praktik, Volume 2. Jakarta EGC. Prasetyo, S. 2010. Konsep dan Proses Keperawatan Nyeri. Yogyakarta Graha Ilmu. Depkes RI. 2009. Profil Kesehatan Indonesia 2008. Jakarta. Smeltzer. B. 2006. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta EGC. Stillwell. 2008. Pedoman Keperawatan Kritis. Edisi 3. Jakarta EGC. Sudoyo, A. 2006. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta FKUI. Supari, S. 2005. Diabetes Mellitus Masalah Kesehatan Masyarakat yang Serius. diakses 22 Juni 2016, from Tamsuri, A. 2007. Konsep dan Penatalaksanaan Nyeri. Jakarta EGC. Trisnowiyanto, B. 2012. Instrumen pemeriksaan Fisioterapi dan Penelitian kesehatan. Yogyakarta Nuha Medika. WHO. 2011. Diabetes Mellitus. diakses 24 mellitus/en/ Juli 2016, from BAB I TINJAUAN PUSTAKA A. Pengertian Diabetes Melitus adalah gangguan metabolisme yang secara genetic dan klinis termasuk heterogen dengan manifestasi berupa hilangnya toleransi karbohidrat Price dan Wilson, 2009. Diabetes melitus adalah keadaan hiperglikemia kronik disertai berbagai keluhan metabolic akibat gangguan hormonal yang menimbulkan berbagai komplikasi kronik pada berbagai organ dan system tubuh seperti mata, ginjal, saraf, dan pembuluh darah, dan lain-lain Mansjoer, 2008. Diabetes melitus adalah sekelompok kelainan heterogen yang ditandai oleh kenaikan kadar glukosa dalam darah atau hiperglikemia Brunner dan Suddarth, 2002. Diabetes mellitus adalah sindrom yang disebabkan oleh ketidaseimbangan antara tuntutan dan suplai insulin H. Rumahorbo, 2007. B. Etiologi Penyebab diabetes mellitus sampai sekarang belum diketahui dengan pasti tetapi umumnya diketahui karena kekurangan insulin adalah penyebab utama dan faktor herediter memegang peranan penting. a. Insulin Dependent Diabetes Mellitus IDDM Sering terjadi pada usia sebelum 30 tahun. Biasanya juga disebut Juvenille Diabetes, yang gangguan ini ditandai dengan adanya hiperglikemia meningkatnya kadar gula darah. Faktor genetik dan lingkungan merupakan faktor pencetus IDDM. Oleh karena itu insiden lebih tinggi atau adanya infeksi virus dari lingkungan misalnya coxsackievirus B dan streptococcus sehingga pengaruh lingkungan dipercaya mempunyai peranan dalam terjadinya DM. Virus atau mikroorganisme akan menyerang pulau – pulau langerhans pankreas, yang membuat kehilangan produksi insulin. Dapat pula akibat respon autoimmune, dimana antibody sendiri akan menyerang sel bata pankreas. Faktor herediter, juga dipercaya memainkan peran munculnya penyakit ini Brunner & Suddart, 2002 b. Non Insulin Dependent Diabetes Mellitus NIDDM Virus dan kuman leukosit antigen tidak nampak memainkan peran terjadinya NIDDM. Faktor herediter memainkan peran yang sangat besar. Riset melaporkan bahwa obesitas salah satu faktor determinan terjadinya NIDDM sekitar 80% klien NIDDM adalah kegemukan. Overweight membutuhkan banyak insulin untuk metabolisme. Terjadinya hiperglikemia disaat pankreas tidak cukup menghasilkan insulin sesuai kebutuhan tubuh atau saat jumlah reseptor insulin menurun atau mengalami gangguan. Faktor resiko dapat dijumpai pada klien dengan riwayat keluarga menderita DM adalah resiko yang besar. Pencegahan utama NIDDM adalah mempertahankan berat badan ideal. Pencegahan sekunder berupa program penurunan berat badan, olah raga dan diet. Oleh karena DM tidak selalu dapat dicegah maka sebaiknya sudah dideteksi pada tahap awal tanda-tanda/gejala yang ditemukan adalah kegemukan, perasaan haus yang berlebihan, lapar, diuresis dan kehilangan berat badan, bayi lahir lebih dari berat badan normal, memiliki riwayat keluarga DM, usia diatas 40 tahun, bila ditemukan peningkatan gula darah Brunner & Suddart, 2002 C. Anatomi dan Fisiologi a. Anatomi Pankreas Pankreas terletak melintang dibagian atas abdomen dibelakang gaster didalam ruang retroperitoneal. Disebelah kiri ekor pankreas mencapai hilus limpa diarah kronio – dorsal dan bagian atas kiri kaput pankreas dihubungkan dengan corpus pankreas oleh leher pankreas yaitu bagian pankreas yang lebarnya biasanya tidak lebih dari 4 cm, arteri dan vena mesentrika superior berada dileher pankreas bagian kiri bawah kaput pankreas ini disebut processus unsinatis pankreas. Pankreas terdiri dari dua jaringan utama yaitu 1 Asinus, yang duodenum. mengekskresikan pencernaan ke dalam 2 Pulau Langerhans, yang tidak mempunyai alat untuk mengeluarkan getahnya namun sebaliknya mensekresi insulin dan glukagon langsung kedalam darah. Pankreas manusia mempunyai 1 – 2 juta pulau langerhans, setiap pulau langerhans hanya berdiameter 0,3 mm dan tersusun mengelilingi pembuluh darah kapiler. Pulau langerhans mengandung tiga jenis sel utama, yakni sel-alfa, beta dan delta. Sel beta yang mencakup kira-kira 60 % dari semua sel terletak terutama ditengah setiap pulau dan mensekresikan insulin. Granula sel B merupakan bungkusan insulin dalam sitoplasma sel. Tiap bungkusan bervariasi antara spesies satu dengan yang lain. Dalam sel B , molekul insulin membentuk polimer yang juga kompleks dengan seng. Perbedaan dalam bentuk bungkusan ini mungkin karena perbedaan dalam ukuran polimer atau agregat seng dari insulin. Insulin disintesis di dalam retikulum endoplasma sel B, kemudian diangkut ke aparatus golgi, tempat ia dibungkus didalam granula yang diikat membran. Granula ini bergerak ke dinding sel oleh suatu proses yang tampaknya sel ini yang mengeluarkan insulin ke daerah luar dengan eksositosis. Kemudian insulin melintasi membran basalis sel B serta kapiler berdekatan dan endotel fenestrata kapiler untuk mencapai aliran darah Ganong, 2005. Sel alfa yang mencakup kira-kira 25 % dari seluruh sel mensekresikan glukagon. Sel delta yang merupakan 10 % dari seluruh sel mensekresikan somatostatin Pearce, 2009 b. Fisiologi Pankreas Kelenjar pankreas dalam mengatur metabolisme glukosa dalam tubuh berupa hormon-hormon yang disekresikan oleh sel – sel dipulau langerhans. Hormon-hormon ini dapat diklasifikasikan sebagai hormon yang merendahkan kadar glukosa darah yaitu insulin dan hormon yang dapat meningkatkan glukosa darah yaitu glukagon. Fisiologi Insulin Hubungan yang erat antara berbagai jenis sel dipulau langerhans menyebabkan timbulnya pengaturan secara langsung sekresi beberapa jenis hormone lainnya, contohnya insulin menghambat sekresi glukagon, somatostatin menghambat sekresi glukagon dan insulin. Insulin dilepaskan pada suatu kadar batas oleh sel-sel beta pulau langerhans. Rangsangan utama pelepasan insulin diatas kadar basal adalah peningkatan kadar glukosa darah. Kadar glukosa darah puasa dalam keadaan normal adalah 80-90 mg/dl. Insulin bekerja dengan cara berkaitan dengan reseptor insulin dan setelah berikatan, insulin bekerja melalui perantara kedua untuk menyebabkan peningkatan transportasi glukosa kedalam sel dan dapat segera digunakan untuk menghasilkan energi atau dapat disimpan didalam hati Guyton & Hall, 2009 D. Patofisiologi a DM Tipe I Pada Diabetes tipe I terdapat ketidak mampuan pankreas menghasilkan insulin karena hancurnya sel-sel beta pulau langerhans. Dalam hal ini menimbulkan hiperglikemia puasa dan hiperglikemia post prandial. Dengan tingginya konsentrasi glukosa dalam darah, maka akan muncul glukosuria glukosa dalam darah dan ekskresi ini akan disertai pengeluaran cairan dan elektrolit yang berlebihan diuresis osmotic sehingga pasien akan mengalami peningkatan dalam berkemih poliurra dan rasa haus polidipsia. Defesiensi insulin juga mengganggu metabolisme protein dan lemak sehingga terjadi penurunan berat badan akan muncul gejala peningkatan selera makan polifagia. Akibat yang lain yaitu terjadinya proses glikogenolisis pemecahan glukosa yang disimpan dan glukogeonesis tanpa hambatan sehingga efeknya berupa pemecahan lemak dan terjadi peningkatan keton yangdapat mengganggu keseimbangan asam basa dan mangarah terjadinya ketoasidosis Corwin, 2000 b DM Tipe II Terdapat dua masalah utama pada DM Tipe II yaitu resistensi insulin dan gangguan sekresi insulin. Normalnya insulin akan berkaitan pada reseptor kurang dan meskipun kadar insulin tinggi dalam darah tetap saja glukosa tidak dapat masuk kedalam sel sehingga sel akan kekurangan glukosa. Mekanisme inilah yang dikatakan sebagai resistensi insulin. Untuk mengatasi resistensi insulin dan mencegah terbentuknya glukosa dalam darah yang berlebihan maka harus terdapat peningkatan jumlah insulin yang disekresikan. Namun demikian jika sel-sel beta tidak mampu mengimbanginya maka kadar glukosa akan meningkat dan terjadilah DM tipe II Corwin, 2000 E. Manifestasi Klinik a. Poliuria Kekurangan insulin untuk mengangkut glukosa melalui membrane dalam sel menyebabkan hiperglikemia sehingga serum plasma meningkat atau hiperosmolariti menyebabkan cairan intrasel berdifusi kedalam sirkulasi atau cairan intravaskuler, aliran darah ke ginjal meningkat sebagai akibat dari hiperosmolariti dan akibatnya akan terjadi diuresis osmotic poliuria. b. Polidipsia Akibat meningkatnya difusi cairan dari intrasel kedalam vaskuler menyebabkan penurunan volume intrasel sehingga efeknya adalah dehidrasi sel. Akibat dari dehidrasi sel mulut menjadi kering dan sensor haus teraktivasi menyebabkan seseorang haus terus dan ingin selalu minum polidipsia. c. Poliphagia Karena glukosa tidak dapat masuk ke sel akibat dari menurunnya kadar insulin maka produksi energi menurun, penurunan energi akan menstimulasi rasa lapar. Maka reaksi yang terjadi adalah seseorang akan lebih banyak makan poliphagia. d. Penurunan berat badan Karena glukosa tidak dapat di transport kedalam sel maka sel kekurangan cairan dan tidak mampu mengadakan metabolisme, akibat dari itu maka sel akan menciut, sehingga seluruh jaringan terutama otot mengalami atrofidan penurunan secara otomatis. e. Malaise atau kelemahan Brunner & Suddart, 2002 F. Komplikasi Diabetes Mellitus bila tidak ditangani dengan baik akan menyebabkan komplikasi pada berbagai organ tubuh seperti mata, ginjal, jantung, pembuluh darah kaki, saraf, dan lain-lain corwin, 2000 G. Tes Diagnostik a. Adanya glukosa dalam urine. Dapat diperiksa dengan cara benedict reduksi yang tidak khasuntuk glukosa, karena dapat positif pada diabetes. b. Diagnostik lebih pasti adalah dengan memeriksa kadar glukosa dalam darah dengan cara Hegedroton Jensen reduksi. 1 Gula darah puasa tinggi 120% dari BB Ideal. Jumlah kalori yang diperlukan dihitung dari BB Ideal dikali kelebihan kalori basal yaitu untuk laki-laki 30 kkal/kg BB, dan wanita 25 kkal/kg BB, kemudian ditambah untuk kebutuhan kalori aktivitas 10-30% untuk pekerja berat. Koreksi status gizi gemuk dikurangi, kurus ditambah dan kalori untuk menghadapi stress akut sesuai dengan kebutuhan. Makanan sejumlah kalori terhitung dengan komposisi tersebut diatas dibagi dalam beberapa porsi yaitu 1 Makanan pagi sebanyak 20% 2 Makanan siang sebanyak 30% 3 Makanan sore sebanyak 25% 4 2-3 porsi makanan ringan sebanyak 10-15 % diantaranya. b. Latihan Jasmani Dianjurkan latihan jasmani secara teratur 3-4 kali seminggu selama kurang lebih 30 menit yang disesuaikan dengan kemampuan dan kondisi penyakit penyerta. Sebagai contoh olah raga ringan adalah berjalan kaki biasa selama 30 menit, olehraga sedang berjalan cepat selama 20 menit dan olah raga berat jogging. a. Obat Hipoglikemik 1. Sulfonilurea Obat golongan sulfonylurea bekerja dengan cara a. Menstimulasi penglepasan insulin yang tersimpan. b. Menurunkan ambang sekresi insulin. c. Meningkatkan sekresi insulin sebagai akibat rangsangan glukosa. Obat golongan ini biasanya diberikan pada pasien dengan BB normal dan masih bisa dipakai pada pasien yang beratnya sedikit lebih. Klorpropamid kurang dianjurkan pada keadaan insufisiensi renal dan orangtua karena resiko hipoglikema yang berkepanjangan, demikian juga gibenklamid. Glukuidon juga dipakai untuk pasien dengan gangguan fungsi hati atau ginjal. 2. Biguanid Preparat yang ada dan aman dipakai yaitu metformin. Sebagai obat tunggal dianjurkan pada pasien gemuk imt 30 untuk pasien yang berat lebih imt 27-30 dapat juga dikombinasikan dengan golongan sulfonylurea 3. Insulin Indikasi pengobatan dengan insulin adalah a Semua penderita DM dari setiap umur baik IDDM maupun NIDDM dalam keadaan ketoasidosis atau pernah masuk kedalam ketoasidosis. b DM dengan kehamilan/ DM gestasional yang tidak terkendali dengan diet perencanaan makanan. c DM yang tidak berhasil dikelola dengan obat hipoglikemik oral dosif maksimal. Dosis insulin oral atau suntikan dimulai dengan dosis rendah dan dinaikkan perlahan – lahan sesuai dengan hasil glukosa darah pasien. Bila sulfonylurea atau metformin telah diterima sampai dosis maksimal tetapi tidak tercapai sasaran glukosa darah maka dianjurkan penggunaan kombinasi sulfonylurea dan insulin. d Penyuluhan untuk merancanakan pengelolaan sangat penting untuk mendapatkan hasil yang maksimal. Edukator bagi pasien diabetes yaitu pendidikan dan pelatihan mengenai pengetahuan dan keterampilan yang bertujuan menunjang perubahan perilaku untuk meningkatkan pemahaman pasien akan penyakitnya, yang diperlukan untuk mencapai keadaan sehat yang optimal. Penyesuaian keadaan psikologik kualifas hidup yang lebih baik. Edukasi merupakan bagian integral dari asuhan keperawatan diabetes Bare & Suzanne, 2002 B. KONSEP KEPERAWATAN 1. Pengkajian Doengoes, 2001 a. Aktivitas / istrahat. Tanda a Lemah, letih, susah, bergerak / susah berjalan, kram otot, tonus otot menurun. b Tachicardi, tachipnea pada keadaan istrahat/daya aktivitas. c Letargi / disorientasi, koma. b. Sirkulasi Tanda a Adanya riwayat hipertensi infark miokard akut, kesemutan pada ekstremitas dan tachicardia. b Perubahan tekanan darah postural hipertensi, nadi yang menurun / tidak ada. c Disritmia, krekel DVJ c. Neurosensori Gejala Pusing / pening, gangguan penglihatan, disorientasi mengantuk, lifargi, stuport / koma tahap lanjut. Sakit kepala, kesemutan, kelemahan pada otot, parestesia, gangguan penglihatan, gangguan memori baru, masa lalu kacau mental, refleks fendo dalam RTD menurun koma, aktifitas kejang. d. Nyeri / Kenyamanan Gejala Abdomen yang tegang / nyeri sedang berat, wajah meringis dengan palpitasi tampak sangat berhati – hati. e. Keamanan Gejala 1 Kulit kering, gatal ulkus kulit, demam diaporesis. 2 Menurunnya kekuatan immune / rentang gerak, parastesia / paralysis otot termasuk otot – otot pernapasan jika kadar kalium menurun dengan cukup tajam. 3 Urine encer, pucat, kuning, poliuria dapat berkembang menjadi oliguria / anuria jika terjadi hipololemia barat. 4 Abdomen keras, bising usus lemah dan menurun hiperaktif diare. f. Pemeriksaan Diagnostik Gejala 1 Glukosa darah meningkat 100 – 200 mg/dl atau lebih. 2 Aseton plasma positif secara menyolok. 3 Asam lemak bebas kadar lipid dan kolesterol meningkat. 4 Osmolaritas serum meningkat tetapi biasanya kurang dari 330 m osm/l. 2. Diagnosa Keperawatan a. Defisit volume cairan berhubungan dengan hiperglikemia, diare, muntah, poliuria, evaporasi. b. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan defisiensi insulin/penurunan intake oral anoreksia, abnominal pain, gangguan kesadaran/hipermetabolik akibat pelepasan hormone stress, epinefrin, cortisol, GH atau karena proses luka. c. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan adanya luka. d. Resiko infeksi berhubungan dengan penurunan fungsi leucosit/ gangguan sirkulasi. e. Resiko gangguan persepsi sensoris penglihatan berhubungan dengan perubahan fungsi fisiologis akibat ketidakseimbangan glukosa/insulin atau karena ketidakseimbangan elektrolit. f. Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan penurunan energi, perubahan kimia darah, insufisiensi insulin, peningkatan kebutuhan energi, infeksi, hipermetabolik. g. Nyeri berhubungan dengan adanya ulcus luka diabetes mellitus. h. Penurunan rawat diri berhubungan dengan kelemahan. i. Kurang pengetahuan mengenai penyakitnya, prognosis penyakit dan kebutuhan pengobatan berhubungan dengan kesalahan interprestasi Doengoes, 2001 4. Perencanaan / Intervensi a. NDX Defisit volume cairan berhubungan dengan hiperglikemia, diare, muntah, poliuria, evaporasi Tujuan Klien akan mendemonstrasikan hidrasi adekuat, dengan kriteria 1 Nadi perifer dapat teraba, turgor kulit baik. 2 Vital sign dalam batas normal, haluaran urine lancer. 3 Kadar elektrolit dalam batas normal Intervensi Intervensi 1. Kaji pengeluaran urine Rasional 1. Membantu dalam memperkirakan kekurangan volume total, tanda dan gejala mungkin sudah ada pada beberapa waktu sebelumnya, adanya proses mengakibatkan keadaan infeksi demam dan hipermetabolik yang menigkatkan kehilangan cairan 2. 2. Pantau tanda-tanda vital Perubahan tanda-tanda vital dapat diakibatkan oleh rasa nyeri dan merupakan indikator untuk menilai keadaan perkembangan penyakit. 3. 3. Monitor pola napas Paru-paru mengeluarkan karbonat melalui asam pernapasan menghasilkan alkalosis respiratorik, ketoasidosis pernapasan yang berbau aseton berhubungan dengan pemecahan asam aseton dan asetat 4. Koreksi hiperglikemia dan asidosis akan mempengaruhi pola 4. Observasi frekuensi dan dan kualitas pernapasan frekuensi pernapasan. Pernapasan dangkal, cepat, dan sianosis merupakan indikasi dari kelelahan pernapasan, hilangnya kemampuan untuk melakukan kompensasi pada asidosis. 5. Memberikan perkiraan kebutuhan akan cairan pengganti fungsi ginjal dan keefektifan dari terapi yang diberikan. 5. Timbang berat badan 6. Tipe dan jenis cairan tergantung pada derajat kekurangan cairan dan respon 6. Pemberian cairan sesuai dengan indikasi b. NDX Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan defisiensi insulin/penurunan intake oral anoreksia, abnominal pain, gangguan kesadaran/hipermetabolik akibat pelepasan hormone stress, epinefrin, cortisol, GH atau karena proses luka. Tujuan Klien akan mengkonsumsi secara tepat jumlah kebutuhan kalori atau nutrisi yang di programkan dengan kriteria 1 Peningkatan barat badan. 2 Pemeriksaan albumin dan globulin dalam batas normal. 3 Turgor kulit baik, mengkonsumsi makanan sesuai program. Intervensi INTERVENSI 1. Timbang berat badan. RASIONAL 1. Penurunan menunjukkan berat tidak badan ada kuatnya nutrisi klien. 2. Auskultasi bowel sound. 2. Hiperglikemia dan ketidakseimbangan cairan dan elektrolit menyebabkan penurunan motilifas usus. Apabila penurunan motilitas usus berlangsung lama sebagai akibat neuropati otonom yang syaraf berhubungan dengan sistem pencernaan. 3. Pemberian makanan oral dan 3. Berikan makanan lunak / cair. lunak berfungsi untuk meresforasi fungsi usus dan diberikan pada klien dgn tingkat kesadaran baik. 4. Observasi tanda hipoglikemia 4. Metabolisme KH akan misalnya penurunan tingkat menurunkan kadarglukosa dan kesadaran, bila saat itu diberikan insulin permukaan teraba dingin, denyut nadi cepat, lapar, akan kecemasan dan nyeri kepala. hipoglikemia. menyebabkan 5. Berikan Insulin. 5. Akan pengangkutan mempercepat glukosa kedalam sel. c. NDX Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan adanya luka. Tujuan Klien akan mempertahankan integritas kulit tetap utuh dan terhindar dari inteksi dengan kriteria 1 Tidak ada tanda – tanda infeksi. 2 Tidak ada luka. 3 Tidak ditemukan adanya perubahan warna kulit. Intervensi INTERVENSI RASIONAL 1. Observasi tanda – tanda infeksi 1. Kemerahan, edema, luka drainase, cairan dari luka menunjukkan 2. Ajarkan klien untuk mencuci tangan dengan baik, untuk mempertahankan adanya infeksi. 2. Mencegah cross contamination. kebersihan tangan pada saat melakukan prosedur. 3. Pertahankan kebersihan kulit. 3. Gangguan sirkulasi perifer dapat terjadi bila menempatkan pasien pada kondisi resiko iritasi kulit. 4. Dorong klien mengkonsumsi 4. Peningkatan pengeluaran urine diet secara adekuat dan intake akan mencegah statis dan cairan 3000 ml/hari. mempertahankan PH urine yang dapat mencegah terjadinya perkembangan bakteri. 5. Mencegah 5. Antibiotik bila ada indikasi terjadinya perkembangan bakteri. d. NDX Resiko infeksi berhubungan dengan penurunan fungsi leucosit/ gangguan sirkulasi Tujuan Klien akan menunjukkan tidak adanya tanda “inteksi, dengan kriteria a. Luka sembuh b. Tidak ada edema sekitar luka. c. Tidak terdapat pus, luka cepat mongering. Intervensi INTERVENSI 1. Kaji keadaan kulit yangrusak RASIONAL 1. Mengetahui keadaan peradangan untuk membantu menanggulangi 2. Bersihkan luka dengan teknik septic dan antiseptic atau dalam dapat dilakukan pencegahan. 2. Mencegah terjadinya inteksi sekunder pada anggota tubuh yang 3. Kompres luka dengan larutan Nacl lain. 3. Selain untuk membersihkan luka dan juga untuk mempercepat pertumbuhan jaringan 4. Anjurkan pada agarmenjaga klien 4. Kelembaban predisposisi terjadinya lesi. dan kotorsebagai kulit predisposisi terjadinya lesi. 5. Pemberian obat antibiotic. 5. Antibiotik untuk membunuh kuman. e. NDX Resiko gangguan persepsi sensoris penglihatan berhubungan dengan perubahan fungsi fisiologis akibat ketidakseimbangan glukosa/insulin atau karena ketidakseimbangan elektrolit. Tujuan Klien akan mempertahankan fungsi penglihatan Intervensi INTERVENSI RASIONAL 1. Kaji derajat dan tipe kerusakan 2. Latih klien untuk membaca. 1. Mengidentifikasi derajat kerusakan penglihatan 2. Mempertahankan aktivitas visual 3. Orientasi klien dengan lingkungan. 4. Gunakan klien. 3. Mengurangi alat bantu penglihatan. 5. Panggil klien dengan nama, cedera akibat disorientasi 4. Melatih aktifitas visual secara bertahap. orientasikan kembali sesuai 5. Menurunkan kebingungan dan dengan kebutuhannya tempat, membantu orang dan waktu. mempertahankan kontak dengan 6. Pelihara aktifitas rutin. untuk realita. 6. Membantu memelihara panen tetap berhubungan dengan realitas dan mempertahankan orientalasi pada lingkungannya. 7. Lindungi klien dari cedera. 7. Pasien mengalami disorientasi merupakan awal kemungkinan timbulnya cedera, terutama macam hari dan perlu pencegahan sesuai indikasi. f. NDX Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan penurunan energi, perubahan kimia darah, insufisiensi insulin, peningkatan kebutuhan energi, infeksi, hipermetabolik Tujuan Klien akan menunjukkan perbaikan kemampuan aktivitas dengan kriteria a. mengungkapkan peningkatan energi b. mampu melakukan aktivitas rutin biasanya c. menunjukkan aktivitas yang adekuat d. melaporkan aktivitas yang dapat dilakukan Intervensi INTERVENSI 1. Diskusikan RASIONAL dengan klien 1. Pendidikan kebutuhan akan aktivitas motivasi dapat untuk memberikan meningkatkan tingkat aktivitas meskipun pasien mungkin sangat lemah 2. Berikan aktivitas alternative 2. Mencegah kelelahan yang berlebihan 3. Pantau tanda tanda vital 3. Mengindikasikan tingkat aktivitas yang dapat ditoleransi secara fisiologis 4. Diskusikan cara menghemat 4. Pasien akan dapat melakukan lebih kalori selama berpindah tempat mandi, dan sebagainya banyak kegiatan dengan penurunan kebutuhan akan energi pada setiap kegiatan 5. Tingkatkan partisipasi pasien 5. Meningkatkan kepercayaan diri dalam melakukan sehari-hari ditoleransi yang aktivitas dapat yang positif sesuai tingkat aktivitas yang dapat ditoleransi pasien g. NDX Nyeri berhubungan dengan adanya ulcus luka diabetes mellitus. Tujuan Klien akan menunjukkan nyeri berkurang / teratasi dengan kriteria a. Klien tidak mengeluh nyeri b. Ekspresi wajah ceria Intervensi INTERVENSI 1. Kaji tingkat nyeri RASIONAL 1. Nyeri disebabkan oleh penurunan perfusi jaringan atau karena peningkatan asam laktat sebagai akibat deficit insulin 2. Observasi tanda-tanda vital 2. Pasien dengan nyeri biasanya akan dimanifestasikan dengan peningkatan vital sign terutama perubahan denyut nadi dan pernafasan 3. Ajarkan klien tekhnik relaksasi 3. Nafas dalam dapat meningkatkan oksigenasi jaringan 4. Ajarkan klien tekhnik Gate Control 5. Pemberian analgetik 4. Memblokir rangsangan nyeri pada serabut saraf 5. Analgetik bekerja langsung pada reseptor nyeri dan memblokir rangsangan nyeri sehingga respon nyeri dapat diminimalkan h. NDX. Penurunan rawat diri berhubungan dengan kelemahan Tujuan Klien akan mendemonstrasikan penurunan rawat diri, dengan kriteria a. Kuku pendek dan bersih b. Kebutuhan dapat dioenuhi secara bertahap c. Mandi sendiri tanpa bantuan Intervensi INTERVENSI RASIONAL 1. Kaji kemampuan klien dalam 1. Mengidentifikasi tingkat toleransi pemenuhan rawat diri 2. Berikan aktivitas aktivitas klien secara bertahap 3. Bantu klien dalam pemenuhan kebutuhan sehari-hari 4. Bantu klien memotong kuku 2. Melatih tingkat kemampuan rawat diri secara bertahap 3. Meningkatkan rasa nyaman klien dan memperbaiki sirkulasi ke perifer 4. Kuku panjang untuk menggaruk dapat digunakan i. NDx. Kurang pengetahuan mengenai penyakitnya, prognosis penyakit dan kebutuhan pengobatan berhubungan dengan kesalahan interprestasi Tujuan Klien akan melaporkan pemahaman tentang penyakitnya dengan kriteria Mengungkapkan pemahaman tentang penyakitnya Intervensi Intervensi Rasional 1. Pilih berbagai strategi belajar 1. Penggunaan cara yang berbeda tentang mengakses meningkatkan informasi, penerapan pada individu yang belajar 2. Diskusikan tentang rencana 2. Kesadaran diet tentang pentingnya kontrol diet akan membantu pasien dalam merencanakan makan/mentaati dapat program, memperlambat serat absorbsi glukosa yang akan menurunkan fluktuasi kadar gula dalam darah 3. Diskusikan 3. Diskusikan tentang faktor-faktor yang memegang faktor-faktor yang memegang peranan dalam kontrol DM yang dapat menurunkan peranan dalam kontrol DM 5. berulangnya kejadian ketoasidosis. Implementasi Merupakan tahap dimana rencana keperawatan dilaksanakan sesuai dengan intervensi. Tujuan dari implementasi adalah membantu klien dalam mencapai peningkatan kesehatan baik yang dilakukan secara mandiri maupun kolaborasi dan rujukan. 6. Evaluasi Merupakan tahap akhir yang bertujuan untuk mencapai kemampuan klien dan tujuan dengan melihat perkembangan klien. Evaluasi klien diabetes mellitus dilakukan berdasarkan kriteria yang telah ditetapkan sebelumnya pada tujuan. DAFTAR PUSTAKA Bare & Suzanne, 2008, Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah, Volume 2, Edisi 8, EGC, Jakarta Carpenito, 2009, Rencana Asuhan dan Dokumentasi Keperawatan, Edisi 2, EGC, Jakarta Corwin,. J. Elizabeth, 2007, Patofisiologi, EGC, Jakarta Doenges, E. Marilynn dan MF. Moorhouse, 2009, Rencana Asuhan Keperawatan, Edisi III, EGC, Jakarta. FKUI, 2009, Patologi, FKUI, Jakarta Ganong, 2007, Fisiologi Kedokteran, EGC, Jakarta Gibson, John, 2003, Anatomi dan Fisiologi Modern untuk Perawat, EGC, Jakarta Guyton dan Hall, 2007, Fisiologi Kedokteran, Edisi 9, EGC, Jakarta Hinchliff, 2009, Kamus Keperawatan, EGC, Jakarta Price, S. A dan Wilson, L. M, 2005, Patofisiologi, EGC, Jakarta Sherwood, 2007, Fisiologi Manusia dari Sel ke Sistem, edisi 21, EGC, Jakarta Sobotta, 2003, Atlas Anatomi, Edisi 21, EGC, Jakarta LAPORAN PENDAHULUAN DIABETES MELLITUS DISUSUN OLEH ALIFATUN KHASANAH A01301717 PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH GOMBONG 2016 SATUAN ACARA PENYULUHAN DISUSUN OLEH Alifatun Khasanah A01301717 SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH GOMBONG PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN 2016 SAP Satuan Acara Penyuluhan Diabetes Mellitus Pokok bahasan Diit Sub pokok bahasan Diit pada klien DM Waktu 15 menit Tanggal 1 Juni 2016 Tempat Muhammadiyah Gombong Ruang Barokah Km RS PKU A. Tujuan Instruksional Umum Setelah dilakukan penyuluhan selama 15 menit diharapkan klien dan keluarga mampu memahami diit yang harus dilakukan oleh klien dan keluarga. B. Tujuan Instruksional Khusus Setelah diberi penyuluhan selama 15 menit diharapkan klien dan keluarga dapat a. Menyebutkan pengertian diabetes mellitus b. Menyebutkan penyebab diabetes mellitus c. Menyebutkan tanda dan gejala diabetes mellitus d. Menyebutkan diit yang penting bagi penderita diabetes mellitus e. Menyebutkan penatalaksanaan diabetes mellitus f. Menyebutkan pencegahan diabetes mellitus C. Materi Penyuluhan a. Pengertian diabetes mellitus b. Tanda dan gejala diabetes mellitus c. Diit penderita diabetes mellitus d. Penatalaksanaan diabetes mellitus e. Pencegahan diabetes mellitus D. Kegiatan Pembelajaran a. Metode ceramah dan diskusi b. Langkah-langkah kegiatan 1. Kegiatan pra pembelajaran a Mempersiapkan materi, media dan tempat b Kontrak waktu 2. Kegiatan membuka pembelajaran a Memberi salam b Perkenalan c Menyampaikan pokok bahasan d Menjelaskan tujuan e Apersepsi 3. Kegiatan Inti a Penyuluhan menyampaikan materi b Sasaran menyimak materi c Sasaran mengajukan pertanyaan d Penyuluh menjawab pertanyaan 4. Penutup a Melakukan post test atau memberi pertanyaan lisan b Menyimpulkan materi c Memberi salam E. Media dan Sumber Media Leaflet dan Lembar balik F. Setting Tempat Keterangan Klien Perawat G. Evaluasi Prosedur Post test Jenis test pertanyaan secara lisan Butir-butir pertanyaan 1. Sebutkan pengertian diabetes mellitus 2. Sebutkan tanda dan gejala diabetes mellitus 3. Sebutkan diit penderita diabetes mellitus 4. Sebutkan penatalaksanaan diabetes mellitus 5. Sebutkan pencegahan diabetes mellitus 6. Sebutkan penyebab diabetes mellitus DIABETES MELLITUS DISUSUN OLEH ALIFATUN KHASANAH A01301717 DIII KEPERAWATAN STIKES MUHAMMADIYAH GOMBONG TANDA DAN GEJALA DIABETES 2016  Berat badan turun APA ITU DIABETES ??  Suatu keadaan tingginya kadar gula darah karena tubuh tidak memakai insulin sebagaimana mestinya. Infeksi jamur dan bakteri pada kulit  Gangguan persyarafan kesemutan, kelemahan otot PENYEBAB ?  Nafsu makan meningkat  Keturunan  Kram  Fungsi sel berkurang  Gatal-gatal  Perubahan karena lanjut usia  Kurang aktivitas fisik  Berat badan berlebih  Makanan yang berlemak dan kurang serat PERAWATAN DIABETES MELLITUS  Perencanaan makanan yang tepat meliputi jumlah, jadwal makan, jenis makanan yang dimakan, komposisi gizi.  Olah raga teratur  kadar gula darah 2 jam PP lebih dari 180 mg/dl,  Minum air putih atau minuman bebas gula saat haus  kadar gula darah puasa lebih dari 120 mg/dl.  Makanlah daging, telor, kacang-kacangan dalam porsi kecil.  Minum obat dengan teratur sesuai petunjuk dokter  Sering mengikuti penyuluhan tentang diabetes mellitus  Hindari biscuit, cake, produk lain sebagai cemilan  Melakukan upaya pencegahan seperti perawatan kaki dan kuku, perawatan sepatu dan kaos kaki  Minum air dalam jumlah banyak pada waktu makan  Makan dengan waktu yang teratur  Hindari makanan manis dan gorengan  Tingkatkan asupan cairan  Perawatan gigi dan mulut KAPAN DIKATAKAN TERKENA DIABETES ?  Keluhan dari ditemukan, gejala khas ASUPAN DIIT BAGI PENDERITA DIABETES MELLITUS SEMOGA BERMANFAAT DIABETES MELLITUS ALIFATUN KHASANAH A01301717 SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH GOMBONG 2016 Apa itu Diabetes Melitus DM..??  Suatu keadaan tingginya kadar gula darah karena tubuh tidak memakai insulin sebagaimana mestinya. APA PENYEBABNYA…??  Keturunan  Fungsi sel pankreas berkurang  Perubahan karena lanjut usia  Aktifitas fisik yang kurang  Berat Badan yang berlebih  Faktor Makanan Sering mengkonsumsi makanan yang berlemak dan kurang serat. APA TANDA DAN GEJALA PENYAKIT Diabetes Melitus pada lansia  Berat badan turun  Infeksi jamur dan bakteri pada kulit  Gangguan persyarafan kesemutan, kelemahan otot, impoten  Nafsu makan meningkat Gejala lanjut  Gatal-gatal  Kesemutan  Kulit terasa panas  Mata kabur  Kram  Mudah mengantuk  Kemampuan seksual menurun KAPAN SESEORANG DIKATAKAN MENDERITA PENYAKIT DIABETES MELITUS ??  Keluhan dari gejala khas ditemukan  Kadar gula darah 2 jam PP lebih dari 180 mg/dl  Kadar gula darah puasa lebih dari 120 mg/dl BAGAIMANA PERAWATANNYA? 1. Perencanaan makan yang tepat, mencakup  Jumlah  Jadwal makan  Jenis makanan yang dimakan  Komposisi gizinya 2. Olahraga yang teratur 3. Makan obat-obatan dengan teratur sesuai dengan petunjuk dokter 4. Sering mengikuti penyuluhanpenyuluhan tentang diabetes melitus 5. Melakukan upaya pencegahan, seperti  Perawatan kaki dan kuku  Perawatan sepatu dan kaus kaki  Perawatan gigi dan mulut ASUPAN DIET BAGI PENDERITA DIABETES  Hindari biskuit, cake, produk lain sebagai cemilan  Minum air dalam jumlah banyak pada waktu makan  Makan dengan waktu yang teratur  Hindari makanan manis dan gorengan  Tingkatkan asupan sayuran  Minum air putih atau minuman bebas gula setiap kali haus  Makanlah daging, telor, dan kacang-kacangan dalam porsi kecil TERIMA KASIH……!! SEMOGA BERMANFAAT 1. LEIⅥ BAR NAMA Aliぬ NIM N0 BIMBINGAN KTI tun Kllas譴 1〔111 1 A01301717 Hari/Tanggal BAB . Materi Birnbingan Pcrubirnhinlr しやf な懸 / l′ {e/oso {urr , / g 96t1t 枇粋 う%υ ns Iし 、ら Lぃ ぃ ,1し ?折 し OM〔 ￨lthⅢ Sム 」On"′ ι′コノ ガメ。′ ι 」υ 0√ 0∫ ′ 121 ぞお ′ f♭ ４１ drottt , 2, Jut, ?ua. ひ― ハ ″い lι M● F ,{-tn,to nS JLt a\ao `″ larnf' Mahasisrva 7″ 缶ぃも 小なぃ Aレ ぢ [irra f' raる ′ ク a練 ^ ル LEMBAR BIMBINGAN KTI NAMA AHぬ NIM N0 A01301717 Hari/Tanggal 14′ Sイ ″ ″ 4′ ′Ll ル ∼ も ／ 、 /zr*r, *l t"ni t6tG ｇ Jelala. e Agut{"stoL pacu. s A5uuSatc 」 k"nis 1 Agus{us zar / BAB Ｖ ´ レ tun Khasall晨 1 $urn . tg fiXttfu s tora Materi Bimbingan Paraf Pernbimbing 鴨‰if鋼ぃ計 Pnraf Mahasiswa ￨ D konuu tr t 鮮ム 4,, f r+ perhatkt I /nootr 4r, krt 釧 Gangguan rasa nyaman merupakan diagnosis keperawatan yang didefinisikan sebagai perasaan kurang senang, lega, dan sempurna dalam dimensi fisik, psikospiritual, lingkungan, dan ini diberi kode masuk dalam kategori psikologis, subkategori nyeri dan kenyamanan dalam Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia SDKI.Dalam artikel ini, kita akan belajar diagnosis keperawatan gangguan rasa nyaman secara komprehensif, namun dengan Bahasa sederhana agar lebih mudah akan mempelajari tanda dan gejala yang harus muncul untuk dapat mengangkat diagnosis ini, bagaimana cara menulis diagnosis dan luaran, serta memilih intervensi seluruh artikel atau lihat bagian yang anda inginkan pada daftar isi berikutTanda dan GejalaPenyebab EtiologiPenulisan DiagnosisLuaran HYDIntervensi Manajemen Nyeri Posisi relaksasi TerkaitReferensiTanda dan GejalaUntuk dapat mengangkat diagnosis gangguan rasa nyaman, Perawat harus memastikan bahwa tanda dan gejala dibawah ini muncul pada pasien, yaituDSMengeluh tidak nyamanDOGelisahBila data diatas tidak tampak pada pasien, maka Perawat harus melihat kemungkinan masalah lain pada daftar diagnosis keperawatan, atau diagnosis keperawatan lain yang masuk dalam sub kategori nyeri dan kenyamanan pada EtiologiPenyebab etiologi dalam diagnosis keperawatan adalah faktor-faktor yang mempengaruhi perubahan status inilah yang digunakan oleh Perawat untuk mengisi bagian “berhubungan dengan ….” pada struktur diagnosis etiologi untuk masalah gangguan rasa nyaman adalahGejala penyakitKurang pengendalian situasional/lingkunganKetidakadekuatan sumber daya mis dukungan finansial, sosial, dan pengetahuanKurangnya privasiGangguan stimulus lingkunganEfek samping terapi mis medikasi, radiasi, kemoterapiGangguan adaptasi kehamilanPenulisan DiagnosisDiagnosis ini merupakan diagnosis keperawatan aktual, yang berarti penulisannya menggunakan metode tiga bagian, yaitu[masalah] + [penyebab] + [tanda/gejala].Sehingga contoh penulisannya menjadi seperti iniGangguan rasa nyaman berhubungan dengan gejala penyakit dibuktikan dengan mengeluh tidak nyaman, bila rumusannya kita disederhanakan, maka dapat menjadiGangguan rasa nyaman gejala penyakit mengeluh tidak nyaman, = Gangguan rasa nyamanPenyebab = Gejala penyakitTanda/gejala = Mengeluh tidak nyaman., = berhubungan = dibuktikan denganPelajari lebih rinci pada “Cara menulis diagnosis keperawatan sesuai SDKI.”Luaran HYDDalam Standar Luaran Keperawatan Indonesia SLKI, luaran utama untuk diagnosis gangguan rasa nyaman adalah “status kenyamanan meningkat.”Status kenyamanan meningkat diberi kode dalam kenyamanan meningkat berarti keseluruhan rasa nyaman dan aman secara fisik, psikologis, spiritual, sosial, budaya, dan lingkungan hasil untuk membuktikan bahwa status kenyamanan meningkat adalahKeluhan tidak nyaman menurunGelisah menurunKetika menulis luaran keperawatan, Perawat harus memastikan bahwa penulisan terdiri dari 3 komponen, yaitu[Label] + [Ekspektasi] + [Kriteria Hasil].ContohSetelah dilakukan intervensi keperawatan selama 3 x 24 jam, maka status kenyamanan meningkat, dengan kriteria hasilKeluhan tidak nyaman menurunGelisah menurunPerhatikanLabel = Setelah dilakukan intervensi keperawatan selama 3 x 24 jam, maka status kenyamananEkspektasi = MeningkatKriteria Hasil = Dengan kriteria hasil 1, 2, 3, dst,Lebih jelas baca artikel “Cara menulis luaran keperawatan sesuai SLKI.”IntervensiSaat merumuskan intervensi apa yang harus diberikan kepada pasien, perawat harus memastikan bahwa intervensi dapat mengatasi bila penyebabnya tidak dapat secara langsung diatasi, maka perawat harus memastikan bahwa intervensi yang dipilih dapat mengatasi tanda/ itu, perawat juga harus memastikan bahwa intervensi dapat mengukur luaran baca di “Cara menentukan intervensi keperawatan sesuai SIKI”.Dalam Standar Intervensi Keperawatan Indonesia SIKI, intervensi utama untuk diagnosis gangguan rasa nyaman adalahManajemen nyeriPengaturan posisiTerapi relaksasiManajemen Nyeri manajemen nyeri dalam Standar Intervensi Keperawatan Indonesia SIKI diberi kode nyeri adalah intervensi yang dilakukan oleh perawat untuk mengidentifikasi dan mengelola pengalaman sensorik atau emosional yang berkaitan dengan kerusakan jaringan atau fungsional dengan onset mendadak atau lambat dan berintensitas ringan hingga berat dan yang dilakukan pada intervensi manajemen nyeri berdasarkan SIKI, antara lainObservasiIdentifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeriIdentifikasi skala nyeriIdenfitikasi respon nyeri non verbalIdentifikasi faktor yang memperberat dan memperingan nyeriIdentifikasi pengetahuan dan keyakinan tentang nyeriIdentifikasi pengaruh budaya terhadap respon nyeriIdentifikasi pengaruh nyeri pada kualitas hidupMonitor keberhasilan terapi komplementer yang sudah diberikanMonitor efek samping penggunaan analgetikTerapeutikBerikan Teknik nonfarmakologis untuk mengurangi nyeri mis TENS, hypnosis, akupresur, terapi music, biofeedback, terapi pijat, aromaterapi, Teknik imajinasi terbimbing, kompres hangat/dingin, terapi bermainKontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri mis suhu ruangan, pencahayaan, kebisinganFasilitasi istirahat dan tidurPertimbangkan jenis dan sumber nyeri dalam pemilihan strategi meredakan nyeriEdukasiJelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeriJelaskan strategi meredakan nyeriAnjurkan memonitor nyeri secara mandiriAnjurkan menggunakan analgesik secara tepatAjarkan Teknik farmakologis untuk mengurangi nyeriKolaborasiKolaborasi pemberian analgetik, jika perluPengaturan Posisi pengaturan posisi dalam Standar Intervensi Keperawatan Indonesia SIKI diberi kode posisi adalah intervensi yang dilakukan oleh perawat untuk menempatkan bagian tubuh untuk meningkatkan Kesehatan fisiologis dan/atau yang dilakukan pada intervensi pengaturan posisi berdasarkan SIKI, antara lainObservasiMonitor status oksigenasi sebelum dan sesudah mengubah posisiMonitor alat traksi agar selalu tepatTerapeutikTempatkan pada matras/tempat tidur terapeutik yang tepatTempatkan pada posisi terapeutikTempatkan objek yang sering digunakan dalam jangkauanTempatkan bel atau lampu panggilan dalam jangkauanSediakan matras yang kokoh/padatAtur posisi tidur yang disukai, jika tidak kontraindikasiAtur posisi untuk mengurangi sesak mis semi-fowlerAtur posisi yang meningkatkan drainagePosisikan pada kesejajaran tubuh yang tepatImobilisasi dan topang bagian tubuh yang cidera dengan tepatTinggikan bagian tubuh yang sakit dengan tepatTinggikan anggota gerak 20° atau lebih diatas level jantungTinggikan tempat tidur bagian kepalaBerikan bantal yang tepat pada leherBerikan topangan pada area edema mis bantal dibawah lengan atau skrotumPosisikan untuk mempermudah ventilasi/perfusi mis tengkurap/good lung downMotivasi melakukan ROM aktif atau ROM pasifMotivasi terlibat dalam perubahan posisi, sesuai kebutuhanHindari menempatkan pada posisi yang dapat meningkatkan nyeriHindari menempatkan stump amputasi pada posisi fleksiHindari posisi yang menimbulkan ketegangan pada lukaMinimalkan gesekan dan tarikan saat mengubah posisiUbah posisi setiap 2 jamUbah posisi dengan Teknik log rollPertahankan posisi dan integritas traksiEdukasiInformasikan saat akan dilakukan perubahan posisiAjarkan cara menggunakan postur yang baik dan mekanika tubuh yang baik selama melakukan perubahan posisiKolaborasiKolaborasi pemberian premedikasi sebelum mengubah posisi, jika perluTerapi relaksasi terapi relaksasi dalam Standar Intervensi Keperawatan Indonesia SIKI diberi kode relaksasi adalah intervensi yang dilakukan oleh perawat untuk menggunakan teknik peregangan untuk mengurangi tanda dan gejala ketidaknyamanan seperti nyeri, ketegangan otot, atau yang dilakukan pada intervensi terapi relaksasi berdasarkan SIKI, antara lainObservasiIdentifikasi penurunan tingkat energi, ketidakmampuan berkonsentrasi, atau gejala lain yang mengganggu kemampuan kognitifIdentifikasi Teknik relaksasi yang pernah efektif digunakanIdentifikasi kesediaan, kemampuan, dan penggunaan Teknik sebelumnyaPeriksa ketegangan otot, frekuensi nadi, tekanan darah, dan suhu sebelum dan sesudah LatihanMonitor respons terhadap terapi relaksasiTerapeutikCiptakan lingkungan tenang dan tanpa gangguan dengan pencahayaan dan suhu ruang nyaman, jika memungkinkanBerikan informasi tertulis tentang persiapan dan prosedur teknik relaksasiGunakan pakaian longgarGunakan nada suara lembut dengan irama lambat dan beriramaGunakan relaksasi sebagai strategi penunjang dengan analgetik atau Tindakan medis lain, jika sesuaiEdukasiJelaskan tujuan, manfaat, Batasan, dan jenis relaksasi yang tersedia mis musik, meditasi, napas dalam, relaksasi otot progresifJelaskan secara rinci intervensi relaksasi yang dipilihAnjurkan mengambil posisi nyamanAnjurkan rileks dan merasakan sensasi relaksasiAnjurkan sering mengulangi atau melatih Teknik yang dipilihDemonstrasikan dan latih Teknik relaksasi mis napas dalam, peregangan, atau imajinasi terbimbingDiagnosis TerkaitDaftar diagnosis lainnya yang masuk dalam kategori psikologis dan subkategori nyeri dan kenyamanan adalahKetidaknyamanan pasca partumNauseaNyeri akutNyeri kronisNyeri melahirkanReferensiPPNI. 2017. Standar Diagnosis Keperawatan IndonesiaDefinisi dan Indikator Diagnostik, Edisi 1 Cetakan III Revisi. Jakarta 2019. Standar Luaran Keperawatan Indonesia Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan, Edisi 1 Cetakan II. Jakarta 2018. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia Definisi dan Tindakan Keperawatan, Edisi 1 Cetakan II. Jakarta PPNI. vvvvvvCourseAcademic year 2022/2023CommentsRelated documentsSAP Senam ASAM URAT Cecilia Yanasari SinagaWOC StrokeIdentifikasi Reseptor KulitWOC LUKA Bakar - WOCLp dan Askep 1 Nabila Farah ArdianiBAB III KDK - bab iii kdkPreview textLAPORAN PENDAHULUANGANGGUAN KEBUTUHAN RASA AMAN DAN NYAMANNYERIDisusun guna memenuhi tugas praktik klinik Keperawatan Dasar Dosen Pembimbing Disusun oleh Andini Hilda Almandita P 2BKEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIAPOLTEKKES KEMENKES SEMARANGD III KEPERAWATAN PURWOKERTO2022LAPORAN PENDAHULUANGANGGUAN KEBUTUHAN RASA AMAN DAN NYAMAN NYERIA. TEORI Definisi Keamanan dan Kenyamanan Kebutuhan akan keamanan adalah kebutuhan untuk melindungi diri dari bahaya fisik. Ancaman terhadap keselamatan seseorang dapat dikategorikan sebagai ancaman mekanis, kimiawi, retmal dan bakteriologis. Kebutuhan akan keaman terkait dengan konteks fisiologis dan hubungan interpersonal. Keamanan fisiologis berkaitan dengan sesuatu yang mengancam tubuh dan kehidupan seseorang. Ancaman itu bisa nyata atau hanya imajinasi mis, penyakit, nyeri, cemas, dan sebaginya. Dalam konteks hubungan interpersonal bergantung pada banyak faktor, seperti kemampuan berkomunikasi, kemampuan mengontrol masalah, kemampuan memahami, tingkah laku yang konsisten dengan orang lain, serta kemampuan memahami orang-orang di sekitarnya dan lingkungannya. Ketidaktahuan akan sesuatu kadang membuat perasaan cemas dan tidak aman. Asmadi, 2008 Kenyamanan merupakan suatu keadaan seseorang merasa sejahtera atau nyaman baik secara mental, fisik maupun sosial Keliat, Windarwati, Pawirowiyono, & Subu, 2015. Kenyamanan adalah konsep sentral tentang kiat keprawatan. Donahue 2011 meringkaskan “melalui rasa nyaman dan tindakan untuk mengupayakan kenyamanan, perawat memberikan kekuatan, harapan, hiburan, dukungan, dorongan dan Berbagai teori keperawatan menyatakan kenyamanan sebagai kebutuhan dasar klien yang merupakan tujuan pemberian asuhan keperawatan. Kolcaba 2008 mendefinisikan kenyamanan dengan cara yang konsisten pada pengalaman subjektif klien. Kolcaba mendefinisikan kenyamanan sebagai suatu keadaan telah terpenuhinya kebutuhan dasar yang berpotensi menyebabkan kerusakan jaringan Adzkar, 2020 3. Mekanisme Nyeri Nyeri merupakan suatu bentuk peringatan akan adanya bahaya kerusakan jaringan. Pengalaman sensoris pada nyeri akut disebabkan oleh stimulus noksius yang diperantarai oleh sistem sensorik nosiseptif ini berjalan mulai dari perifer melalui medulla spinalis, batang otak, talamus dan korteks serebri. Apabila telah terjadi kerusakan jaringan, maka sistem nosiseptif akan bergeser fungsinya dari fungsi protektif menjadi fungsi yang membantu perbaikan jaringan yang rusak. Nyeri inflamasi merupakan salah satu bentuk untuk mempercepat perbaikan kerusakan jaringan. Sensitifitas akan meningkat, sehingga stimulus non noksius atau noksius ringan yang mengenai bagian yang meradang akan menyebabkan nyeri. Nyeri inflamasi akan menurunkan derajat kerusakan dan menghilangkan respon inflamasi. nyeri secara umum 4. Tipe-Tipe Nyeri a. Nyeri Akut dan Kronik ï‚ Nyeri akut dihubungkan dengan kerusakan jaringan dan durasi yang terbatas setelah nosiseptor kembali ke ambang batas resting stimulus istirahat. Nyeri akut ini dialami segera setelah pembedahan sampai tujuh hari. ï‚ Nyeri kronik bisa dikategorikan sebagai malignan atau nonmalignan yang dialami pasien selama 1-6 bulan. b. Nosiseptif dan Nyeri Neuropatik ï‚ Nyeri nosiseptif adalah nyeri inflamasi yang dihasilkan oleh rangsangan kimia, mekanik dan suhu yang menyebabkan aktifasi maupun sensitisasi pada nosiseptor perifer saraf yang bertanggung jawab terhadap rangsang nyeri. ï‚ Nyeri neuropatik merupakan nyeri yang ditimbulkan akibat kerusakan neural pada saraf perifer maupun pada sistem saraf pusat yang meliputi jalur saraf aferen sentral danperifer, biasanya digambarkan dengan rasa terbakar dan menusuk. c. Nyeri viseral Nyeri viseral biasanya menjalar dan mengarah ke daerah permukaan tubuh jauh dari tempat nyeri namun berasal dari dermatom yang sama dengan asal nyeri. Sering kali, nyeri viseral terjadi seperti kontraksi ritmis otot polos. Nyeri visceral seperti keram sering bersamaan dengan gastroenteritis, penyakit kantung empedu, obstruksi ureteral, menstruasi, dan distensi uterus pada tahap pertama persalinan. d. Nyeri somatik Nyeri somatik digambarkan dengan nyeri yang tajam, menusuk, mudah dilokalisasi dan rasa terbakar yang biasanya berasal dari kulit, jaringan subkutan, membran mukosa, otot skeletal, tendon, tulang dan peritoneum. nyeri secara umum 5. Tanda dan Gejala Nyeri a. Posisi yang memperlihatkan pasien Pasien tampak takut bergerak, dan berusaha merusak posisi yang memberikan rasa nyaman b. Ekspresi umum Tampak meringis, merintih Cemas, wajah pucat Ketakutan bila nyeri timbul mendadak Keluar keringat dingin Kedua rahang dikatupkan erat-erat dan kedua tangan tampak dalam posisi menggenggam Pasien tampak mengeliat karena kesakitan c. Pasien dengan nyeri perlu diperhatikan saat pengkajian adalah Lokasi nyeri Waktu timbulnya nyeri Reaksi fisik/psikologis pasien terhadap nyeri c Pemeriksaan laboratorium sebagai data penunjang pemeriksaan lainya Asmadi, 2010 9. Penatalaksanaan Nyeri a. Farmakologi, dengan pemberian obat - obatan. b. Non farmakolongi Imaging guide. Music theraphy. Fisik dan psikis. Akupresus/akupuntur. Distrksi/relaksasi. Hipnotis Stimulus kutaneus massage, rendam air hangat. Nursing Interventions Classification, 2013 B. KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN BAGI PASIEN DENGANKEBUTUHAN AMAN DAN NYAMAN Pengkajian a. Catatan masuk klien b. Identitas klien Identitas klien meliputi nama, umur, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan, agama, suku/bangsa, tanggal masuk rumah sakit, tanggal pengkajian, diagnosa medis, nomer rekam medis, alamat. c. Identitas penaggung jawab klien Identitas penanggung jawab meliputi nama, umur, alamat, dan hubungan dengan klien. d. Riwayat kesehatan 1. Keluhan utama 2. Riwayat keperawatan sekarang 3. Riwayat keperawatan dahulu 4. Riwayat keperawatan keluarga 5. Pemeriksaan fisik - Keadaan umum - Pemeriksaan kesadaran - Tanda-tanda vital - Pemeriksaan kepala - Pemeriksaan mata Meliputi pelebaran pupil, akan dapat ditemukan gambaran kekeruhan lensa berbentuk berkas putih. Pasien akan mengeluh adanya pandangan berkabut, penglihatan pasien mengalami penurunan. - Pemeriksaan leher - Pemeriksaan dada - Pemeriksaan abdomen - Pemeriksaan ekstrimitas e. Pola fungsional gordon Pola persepsi kesehatan Faktor Presipitasi Terkadang, aktivitas tertentu dapat memicu munculnya nyeri. Sebagai contoh aktivitas fisik berat dapat menimbulkan nyeri dada. Selain itu faktor lingkungan lingkungan yang sangat dingin atau panas, stresor fisik dan emosional Gejala yang Menyertai Gejala ini meliputi mual, muntah, pusing dan diare. Sumber Koping Setiap individu memiliki strategi koping yang berbeda dalam mengahadapi nyeri. Strategi tersebut dapat dipengaruhi oleh pengalaman nyeri sebelumnya. Respon Afektif Respons afektif klien terhadap nyeri bervariasi, bergantung pada situasi, derajat dan durasi nyeri, interpretasi tentang nyeri dan lainya. Mengkaji adanya perasaan ansietas, takut, lelah, depresi, atau perasaan gagal dalm diri klien. Iqbal, Wahib Mubarak dan Nurul Chayatin 2008 hal 214 g. Observasi respons perilaku dan fisiologis Gerakan tubuh gelisah, imobilisasi, ketegangan otot, peningkatan gerakan jari dan tangan, gerakan ritmik atau menggosok, gerakan melindungi bagian tubuh. Interaksi sosial menghindari percakapan, fokus pada aktivitas untuk menghilangkan nyeri, menghindari kontak sosial, penurunan rentang perhatian Potter, perry2009 hal 1522 h. Pemeriksaan diagnostik i. Analisis dan sintesis data Analisa data nyeri Analisa data pada nyeri yaitu Lemah, letih, lesu Gelisah Mual Muntah Meringis Perubahan tekanan darah Melindungi area nyeri Rumusan diagnosa keperawatan Nyeri b luka post operasi Intervensi Keperawatan NoDiagnosa Keperawa tanTujuan Intervensi Rasional1 akut b luka post operasiSetelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jam diharapkan kondisi pasien membaik dengan kriteria hasil Kontrol Nyeri 1605 1. Mengenali kapan nyeri terjadi 160502 2. Menggam barkan faktor penyebab 160501Manajemen Nyeri 1400 Lakukanlah pengkajian nyeri komprehenfis yang meliputi lokasi, karakteristik onset/durasi, frekuensi, kualitas, intensitas atau beratnya nyeridan factor pencetus. Obvervasi adanya petunjuk Untuk mengetahui skala nyeri Untuk mengetahui tanda nonverbal mengenail ketidaknyama nan terutama jika klien kesulitan berkomunikas i dengan efektif. Untuk memeastikan perawatan analgesik pengalaman nyeri terhadap kualitas hidup pasien misalnya, tidur, nafsu makan, pengertian, perasaan, hubungan, performa kerja dan tanggung jawab peran 6. Gali bersama pasien faktor- faktor yang dapat menurunkan atau memperberat nyeri 7. Berikan informasi mengenai nyeri, seperti penyebab nyeri, berapa nyeri akan dirasakan, dan antisipasidari ketidaknyama nan akibat prosedur Implementasi Keperawatan Tindakan keperawatan yang dilakukan a. Melakukan pengkajian dengan mengobservasi tanda-tanda vital dan keadaan. b. Menerapkan tekhnik relaksasi. c. Memberikan penanganan non farmakologis. Evaluasi a. S Subjective Data berdasarkan keluhan yang disampaikan pasien setelah dilakukan Tindakan. b. Objective data berdasarkan hasil pengukuran / observasi langsung pasien setelah dilakukan tindakan. c. A Analysis Masalah keperawatan yang terjadi akibat perubahan status klien dalam data subjektif dan objektif. d. P Plan Perencanaan keperawatan yang akan dilanjutkan, dihentikan, atau dimodofikasi. 166 - LP Aman Nyaman Sdki88% found this document useful 8 votes14K views19 pagesOriginal Title166_LP AMAN NYAMAN SDKICopyright© © All Rights ReservedShare this documentDid you find this document useful?88% found this document useful 8 votes14K views19 pages166 - LP Aman Nyaman SdkiOriginal Title166_LP AMAN NYAMAN SDKIJump to Page You are on page 1of 19 You're Reading a Free Preview Pages 7 to 17 are not shown in this preview. Reward Your CuriosityEverything you want to Anywhere. Any Commitment. Cancel anytime.

gangguan rasa aman dan nyaman